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博客评论

一片绿叶: 2013-01-17 当一个病理医师的心理历程 [查看全文]

我们的胃镜组织癌的明确诊断率近10年都在80%以上，我们是一个县级医院，标本少，所以我们有时间，我们要求每一例胃镜活检标本都做三个层面的切片，6粒以上组织包两个蜡块，这样可避免组织不在一个层面。我们知道，如静如水网友所说，“这种诊断对病人的影响有多大”，所以尽可能为患者作出明确诊断。但是，有时因取材过少、表浅等原因，还是不能明确诊断，这种情况下不宜武断下结论。只要我们尽力了，也就问心无愧了。譬如，我们做TCT，一次不理想，就用原来的保存液做第二次，再不行，就通知妇产科重新免费取样，我们医院是把妇科TCT和HPV全权交给我们病理科负责的，由我们决定。

一片绿叶: 2013-01-17 当一个病理医师的心理历程 [查看全文]

这个规矩好啊：每一个标本，我们要尽己所能的发一个正确的肯定的报告，对于胃镜活检组织的标本，如果怀疑癌的话，一定要通过免疫组织化学或者连续切片的方式来进一步诊断，尽量给病人一个明确的诊断。通过这种方式，胃镜组织癌的明确诊断率从原来的50%升高到80%多。后来我的心态开始发生改变，尽管病理医生的地位低，待遇低，我仍然要做好每一个标本的诊断工作，尽管病人不会因为我发了一个肯定报告来感谢我，我仍然要尽最大的努力给病人一个明确的诊断。虽然这个过程有压力，有风险，但作为一个病理医生应该承担它。后来，我发现了一些变化，临床医师开始用很尊重的态度和我谈话，打电话请教一些病理方面的问题。当我向院长提出提高病理科待遇的请求时，在询问几个外科主任对病理工作的评价后，院长答应了我的请求。原来一切都可以改变的，病理医生地位低，与病理医生的诊断水平，做事态度是有一定的关系的，想得到临床的尊重，医院的支持，必须先做好病理诊断工作，让你的工作结果值得病人信赖，值得临床尊重，值得医院重视！

jcw62: 2013-01-17 宫颈原位腺癌（endocervical adenocarcinom.. [查看全文]

一、目前不建议使用宫颈腺上皮异型增生的诊断术语，理由：1、WHO定义为不能满足AIS的病变为腺上皮异型增生，但无明确诊断标准；2、术语使用混乱：上皮内病变、异型增生等；3、异型增生与AIS和腺癌合并存在少见，异型-AIS-癌的进展关系不明显；4、HPV复制与CIN程度有关，与腺上皮异型增生无关；5、可能包括很多修复性病变；6、不利于临床的处理。二、对于不能满足AIS诊断标准的的腺上皮不典型增生，应用P16和Ki67区别异型增生的性质：1、良性的腺上皮不典型增生：P16阴性，Ki67低表达；2、AIS：P16阳性，Ki67高表达。