甲醛（福尔马林)，无色气体，溶于水成为甲醛水溶液，甲醛水溶液渗透力强。甲醛是一种还原剂，即易挥发且强烈刺激气味。市售原液浓度的实际含量为37%~40%(商品甲醛)。在平时常用的甲醛浓度为10%，这是指以10ml甲醛加入90ml的水配成的，此液实际上只有4%的甲醛，习惯常用这种浓度。二甲苯属于苯的同系物，易挥发、易燃，其蒸汽有爆炸性，无色透明液体。毒性较强。

      以上两种试剂，病理科日常工作经常接触，对人体的危害众所周知且显而易见。下面就对其两种试剂的污染及防护对策作一探讨。

      常规病理制片的过程包括:取材、固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、烤片、脱蜡、染色、透明、封片以及染液的配制，病理科技术员在进行这些操作时，遇到苯、醛和石蜡等对人体、对环境的污染问题。随着人们生活水平和文化水平的提高，对工作环境的要求也在日异的提升，如何减轻这些污染对人体，对环境的影响已成为医院病理科工作人员关注的焦点。

      1醛

      1.1醛的污染

      新鲜的被送检的病理组织标本，一般均用10%福尔马林固定，固定后的标本，取材时会挥发出刺激的气味，常使人流泪、流涕。文献记载甲醛有强烈的致癌和处癌的作用。它对人体的健康影响主要表现为:嗅觉异常、刺激、过敏、肺功能异常、肝功能异常和免疫功能异常等。世界卫生组织（WHO)工作组曾对甲醛规定了它对嗅觉、眼睛刺激和呼吸道刺激以及潜在致癌力的阈值，并指出当甲醛的室内环境浓度超标10%时，就应引起足够的重视。甲醛已经被世界卫生组织确定为致癌和致畸形物质。长期接触甲醛，可引起慢性呼吸道疾病，鼻咽癌，结肠癌，脑瘤，月经紊乱，妊娠综合症，白血病，记忆力下降。

      其浓度在每立方米空气中达到0.06~0.07mg/m3时，儿童就会发生轻微气喘。0.lmg/m3时，就有异味和不适感。0.5mg/m3时，可刺激眼睛，引起流泪。0.6mg/m3时，可引起咽喉不适或疼痛。浓度更高时，可引起恶心呕吐，咳嗽胸闷，气喘甚至肺水肿。30mg/m3时，会立即致人死亡。

1.2醛的防护

      降低室内甲醛浓度过高的简单办法，就是通风。为解决醛的污染，在取材台上方安装通风橱，盛标本的容器加盖，现行的一次性封闭式塑料包装袋就大大的减少了醛的污染。

      植物也能有效的排出室内的环境污染，中国室内环境监测工作委员会日前公布最 新排行榜，吊兰、虎皮兰、绿萝等都是很好的 “去污”植物，其中夺冠的吊兰能有效消除室内80%的有害气体，其净化室内甲醛污染的功效值为2.41。

      2苯 

      2.1苯的污染

      一般认为苯毒性的产生是通过代谢物所致，也就是说苯须先通过代谢才能对人体产生危害。苯可以在肝脏和骨髓中进行代谢，而骨髓是红细胞、白细胞和血小板的形成部位，故苯进入体内可在造血组织本身形成具有血液性代谢产物。长期接触苯可引起骨髓与遗传的损害，血象检查可发现白细胞，血小板减少，全血细胞减少与再生障碍性贫血，甚至发生白血病。调查表明，低浓度苯接触的工作者，健康状况问题趋于严重。外周血白细胞数虽在正常值范围之内，但非常显著低于对照组，经常性苯接触工作者淋巴细胞微核率分布高于非苯接触组。随工作环境苯浓度的增高，白细胞数有降低趋势，淋巴细胞微核率有增加趋势。这些均证明低浓度苯对工作者的健康有损害，尤其要注意对人体遗传物质的损伤作用。

      二甲苯可经呼吸道，皮肤及消化道吸收，其蒸汽经呼吸道进人人体，有部分经呼吸道排出，吸收的二甲苯在体内分布以脂肪组织和肾上腺中最多，后依次为骨髓、脑、血液、肾和肝。

      2.2苯的防护

      可用硬脂酸 (十八酸)与石蜡混合液代替二甲苯透明(具体办法为:硬脂酸:石蜡为2 : 3）。其中须注意两点:第一，当混合液在使用中变成深黄色时，应立即更换;第二，当混合液粘性较大，组织在经过棍合液透明浸蜡后还须在进人纯净的石蜡液中放置至少1小时，这样可以防止切片时蜡块粘刀现象。

       技术员操作时，出苯Ⅰ进苯Ⅱ时，动作一定要快，尽量减少含苯组织在空气中停留的时间，最好在排风橱内完成。试剂容器尽量放在日光照射不到的地方，这样可降低二甲苯挥发速度。有条件者可利用自动脱水机，并将脱水机安置在装有排风设备的密闭玻璃亭内。

3石蜡的污染及防护

       组织是用固蜡熔化成液体状的石蜡进行包埋的，如果采用酒精灯烧烤下熔化石蜡，可使石蜡残留在容蜡杯外壁上，底座上的石蜡烧化后产生黑烟，相当刺鼻难闻。为防止这一负面影响，可采用水浴锅或恒温箱来熔蜡，是水温控制在石蜡的熔点以上，这样石蜡得到了熔化而又无难闻气味，再者在包埋台面上安装通风罩，或排风扇。有条件者可用自动包埋机。

       切片时因石蜡会将切片机、切片刀、操作台面污染，故当设法清除，其措施是:对黏附得较牢固的石蜡可用铲子铲除;如用二甲苯擦拭，则苯味到处飞扬;实验证明，可用机油代替二甲苯，以棉花沾之擦拭，效果很好，石蜡易被除掉，而且机器和切片刀得到了油的保护。

      4其他

      4.1送检的结核组织及病毒感染组炽，必须按要求严格做特殊消毒及防护。以免感染自己及     他人。

      4.2申请单以前一直用放有10%福尔马林的熏箱消毒，现改用紫外线照射消毒 (管灯离申请单2米以内)，可与消毒取材室同时进行。微波消毒法简便、快捷，很受欢迎。

      4.3试剂更换

      当二甲苯脱蜡用了一段时间后，浓度不纯需要更换时，如果直接倒掉对环境污染太大，应采用二甲苯和废酒精混合后装人瓶中密封，与取材后放置一段时间无疑意的标本一起送到焚烧炉焚烧。

      4.4苏木素染液配制的过程

      氧化汞作为哈瑞氏素木素配制中的氧化剂，易造成环境污染和影响人的健康。可用碘酸钾(或钠)代替氧化剂，具体的改良苏木精液配方如下:苏木精2克;硫酸铝5克;碘酸钾(或钠)0.2克;乙醇 (95%或100%) 250ml，蒸馏水750ml，丙三醇50ml，柠檬酸0.3克，自然氧化成熟后即可使用，一般3个月到半年。此法不仅配制简单而且无污染，无需加热，无需过滤，染色效果优良，值得推广。

       总之，在既要解决污染问题又要保证安全和制片质量的前提下，用无毒无污染的 试剂代替有毒有污染的试剂;用自动和机器代替手工操作;多处安装大功率换气扇，来加速空气对流，减少有毒气体的浓度。以改善工作环境。

 

[作者简介]何丽馥(1958-)，女，辽宁省锦州市人，主管技师，学士学位，主要研究方向为病理技术。