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病理科常见几种物质的污染及防护

发布日期:2016-07-07 15:39:59点击次数:3664

(何丽馥,锦州医学院附属第三医院病理科,辽宁锦州;邓悦宁,锦州医学院基础学院04级27班) 

       甲醛(福尔马林),无色气体,溶于水成为甲醛水溶液,甲醛水溶液渗透力强。甲醛是一种还原剂,即易挥发且强烈刺激气味。市售原液浓度的实际含量为37%~40%(商品甲醛)。在平时常用的甲醛浓度为10%,这是指以10ml甲醛加入90ml的水配成的,此液实际上只有4%的甲醛,习惯常用这种浓度。二甲苯属于苯的同系物,易挥发、易燃,其蒸汽有爆炸性,无色透明液体。毒性较强。
      以上两种试剂,病理科日常工作经常接触,对人体的危害众所周知且显而易见。下面就对其两种试剂的污染及防护对策作一探讨。
      常规病理制片的过程包括:取材、固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、烤片、脱蜡、染色、透明、封片以及染液的配制,病理科技术员在进行这些操作时,遇到苯、醛和石蜡等对人体、对环境的污染问题。随着人们生活水平和文化水平的提高,对工作环境的要求也在日异的提升,如何减轻这些污染对人体,对环境的影响已成为医院病理科工作人员关注的焦点。
      1醛
      1.1醛的污染
      新鲜的被送检的病理组织标本,一般均用10%福尔马林固定,固定后的标本,取材时会挥发出刺激的气味,常使人流泪、流涕。文献记载甲醛有强烈的致癌和处癌的作用。它对人体的健康影响主要表现为:嗅觉异常、刺激、过敏、肺功能异常、肝功能异常和免疫功能异常等。世界卫生组织(WHO)工作组曾对甲醛规定了它对嗅觉、眼睛刺激和呼吸道刺激以及潜在致癌力的阈值,并指出当甲醛的室内环境浓度超标10%时,就应引起足够的重视。甲醛已经被世界卫生组织确定为致癌和致畸形物质。长期接触甲醛,可引起慢性呼吸道疾病,鼻咽癌,结肠癌,脑瘤,月经紊乱,妊娠综合症,白血病,记忆力下降。
      其浓度在每立方米空气中达到0.06~0.07mg/m3时,儿童就会发生轻微气喘。0.lmg/m3时,就有异味和不适感。0.5mg/m3时,可刺激眼睛,引起流泪。0.6mg/m3时,可引起咽喉不适或疼痛。浓度更高时,可引起恶心呕吐,咳嗽胸闷,气喘甚至肺水肿。30mg/m3时,会立即致人死亡。
1.2醛的防护
      降低室内甲醛浓度过高的简单办法,就是通风。为解决醛的污染,在取材台上方安装通风橱,盛标本的容器加盖,现行的一次性封闭式塑料包装袋就大大的减少了醛的污染。
      植物也能有效的排出室内的环境污染,中国室内环境监测工作委员会日前公布最 新排行榜,吊兰、虎皮兰、绿萝等都是很好的 “去污”植物,其中夺冠的吊兰能有效消除室内80%的有害气体,其净化室内甲醛污染的功效值为2.41。
      2苯 
      2.1苯的污染
      一般认为苯毒性的产生是通过代谢物所致,也就是说苯须先通过代谢才能对人体产生危害。苯可以在肝脏和骨髓中进行代谢,而骨髓是红细胞、白细胞和血小板的形成部位,故苯进入体内可在造血组织本身形成具有血液性代谢产物。长期接触苯可引起骨髓与遗传的损害,血象检查可发现白细胞,血小板减少,全血细胞减少与再生障碍性贫血,甚至发生白血病。调查表明,低浓度苯接触的工作者,健康状况问题趋于严重。外周血白细胞数虽在正常值范围之内,但非常显著低于对照组,经常性苯接触工作者淋巴细胞微核率分布高于非苯接触组。随工作环境苯浓度的增高,白细胞数有降低趋势,淋巴细胞微核率有增加趋势。这些均证明低浓度苯对工作者的健康有损害,尤其要注意对人体遗传物质的损伤作用。
      二甲苯可经呼吸道,皮肤及消化道吸收,其蒸汽经呼吸道进人人体,有部分经呼吸道排出,吸收的二甲苯在体内分布以脂肪组织和肾上腺中最多,后依次为骨髓、脑、血液、肾和肝。
      2.2苯的防护
      可用硬脂酸 (十八酸)与石蜡混合液代替二甲苯透明(具体办法为:硬脂酸:石蜡为2 : 3)。其中须注意两点:第一,当混合液在使用中变成深黄色时,应立即更换;第二,当混合液粘性较大,组织在经过棍合液透明浸蜡后还须在进人纯净的石蜡液中放置至少1小时,这样可以防止切片时蜡块粘刀现象。
       技术员操作时,出苯Ⅰ进苯Ⅱ时,动作一定要快,尽量减少含苯组织在空气中停留的时间,最好在排风橱内完成。试剂容器尽量放在日光照射不到的地方,这样可降低二甲苯挥发速度。有条件者可利用自动脱水机,并将脱水机安置在装有排风设备的密闭玻璃亭内。
3石蜡的污染及防护
       组织是用固蜡熔化成液体状的石蜡进行包埋的,如果采用酒精灯烧烤下熔化石蜡,可使石蜡残留在容蜡杯外壁上,底座上的石蜡烧化后产生黑烟,相当刺鼻难闻。为防止这一负面影响,可采用水浴锅或恒温箱来熔蜡,是水温控制在石蜡的熔点以上,这样石蜡得到了熔化而又无难闻气味,再者在包埋台面上安装通风罩,或排风扇。有条件者可用自动包埋机。
       切片时因石蜡会将切片机、切片刀、操作台面污染,故当设法清除,其措施是:对黏附得较牢固的石蜡可用铲子铲除;如用二甲苯擦拭,则苯味到处飞扬;实验证明,可用机油代替二甲苯,以棉花沾之擦拭,效果很好,石蜡易被除掉,而且机器和切片刀得到了油的保护。
      4其他
      4.1送检的结核组织及病毒感染组炽,必须按要求严格做特殊消毒及防护。以免感染自己及     他人。
      4.2申请单以前一直用放有10%福尔马林的熏箱消毒,现改用紫外线照射消毒 (管灯离申请单2米以内),可与消毒取材室同时进行。微波消毒法简便、快捷,很受欢迎。
      4.3试剂更换
      当二甲苯脱蜡用了一段时间后,浓度不纯需要更换时,如果直接倒掉对环境污染太大,应采用二甲苯和废酒精混合后装人瓶中密封,与取材后放置一段时间无疑意的标本一起送到焚烧炉焚烧。
      4.4苏木素染液配制的过程
      氧化汞作为哈瑞氏素木素配制中的氧化剂,易造成环境污染和影响人的健康。可用碘酸钾(或钠)代替氧化剂,具体的改良苏木精液配方如下:苏木精2克;硫酸铝5克;碘酸钾(或钠)0.2克;乙醇 (95%或100%) 250ml,蒸馏水750ml,丙三醇50ml,柠檬酸0.3克,自然氧化成熟后即可使用,一般3个月到半年。此法不仅配制简单而且无污染,无需加热,无需过滤,染色效果优良,值得推广。
       总之,在既要解决污染问题又要保证安全和制片质量的前提下,用无毒无污染的 试剂代替有毒有污染的试剂;用自动和机器代替手工操作;多处安装大功率换气扇,来加速空气对流,减少有毒气体的浓度。以改善工作环境。
 
[作者简介]何丽馥(1958-),女,辽宁省锦州市人,主管技师,学士学位,主要研究方向为病理技术。

    

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