病理科基础建设设计简述（一）
作者：周文
前言
近年来，由于精准医疗，靶向治疗等的发展与需求，病理科的收入和地位也在不断攀升，各种“新式武器”的增加，使得原本就地盘紧张的病理科更加局促，甚至有点杂乱无章，更要命的是，有害的化学气体弥漫在空气中无法散去，害人害己。
目前，很多医院都在进行迁建、扩建，以满足日益增长的医疗需求。在此背景下，一直以来不受关注的病理科，也得到了一次“重生”的机会。但是大部分的设计单位，往往是不知道病理科是干什么的，该怎么设计才是合理。
下面，我就结合我自己亲身参与设计，施工的几十家医院中吸取的经验，谈谈病理科的环保设计。
一、平面布局的设计
1、任何的设计我想都是一样的，尊重原设计的结构，消防等硬性规定，清楚最新的相关法规；
2、与使用者的充分沟通，了解他们的工作内容，工作流程，工作习惯，人员情况等等；
3、根据使用者提供的信息，将病理科的功能区域划分清楚，一般分为以下几块：
（1）快速取材制片区（重度污染，生物防护）：快速取材室，冰冻切片室，手工染色室，阅片发报室；
（2）常规取材制片区（重度污染）：取材室，标本存放室，脱水机房，包埋、切片、染色室；
（3）细胞病理区（中度污染，生物防护）：穿刺室，液基细胞，细胞染色，DNA；
（4）免疫组化室区（中度污染）：免疫组化仪，染色，晾片
（5）分子病理区（独立系统，十万级净化，生物防护）：样品准备，试剂准备，基因扩增，产物分析，TAP，FISH等
（6）阅片区，电镜室，多头镜（轻度污染）
（7）玻片蜡块存放（轻度污染）
（8）办公区，教学区，会议区（远程），休息区等（洁净区域）
（9）另需考虑：文字资料存放，试剂仓库，危险品仓库；
4、每一个区域的面积，应根据医院的标本量、实验仪器的数量和工作人员的数量来确定，正常来说，三甲医院的病理科不小于1000平米，污染区域与洁净区域的比例为4:6。要考虑至少10年的发展，预留好未来要增加的实验设备和要开展的项目用房；
5、平面设计中，污染区、中度污染区、洁净区之间要区分开，并有隔断或者缓冲；
6、人员通道和标本通道要分开，尽量做到标本仅在污染区传递，不进入缓冲走廊或公共空间；
7、档案室承重：采用密集柜放置玻片及蜡块，就要考虑此房间楼板的承重, 蜡块柜1000kg/㎡,玻片1600kg/㎡，可以按1500kg/㎡来对档案室楼板进行加固处理。
二、病理空气处理系统的设计
1、在平面布局设计比较合理的前提下，才能够进行空气处理系统的设计；
2、病理科的污染物主要有：甲醛，二甲苯，丙酮，酒精等，均属于碳氢化合物，同时具有较强的粘附性；
3、为保证以后病理科空气质量达标，应按病理科的布局和通风量来确定新风、排风井道位置及大小，以及外排除味机组、排风风机的位置；
4、首先是设计好排风：
（1）一般我们会选择最合适的末端排风设备，去解决排风的问题，例如：取材台，台式通风柜，立式通风柜，桌面导流排风柱，立式导流排风柱等。
（2）排风总体上设计为向“侧下”抽风。
（3）各种末端设备的设计风量，根据设备的形式，尺寸不同也有差异。
（4）需要考虑排风污染对周边环境的影响，并且尽量让风机机组远离诊断及技术操作区域，以降低病理室间的风机噪音污染。
5、关键是新风，设计好新风，就成功了一大半
（1）开启方式为排风先开新风后开，关闭方式为新风先关，排风后关；
（2）新风布气采用专用的“布气罩”垂直送风，与排风一一对应，形成有效气流组织和安全风幕，第一时间保护工作人员的呼吸安全；
（3）新风管道中安装“离子发射主机”，将电离后的正负氧离子，随着新风送到污染区域，与粘附性的有机化合物进行反应降解，以防止背底污染值日积月累，越来越高；
（4）新风需经过温度调节，以补充排风造成的冷热流失，保护标本的安全和人员的舒适。
6、外排空气怎么处理
（1）建议通风风井排至屋面或设备层；
（2）排入大气的有毒气体，应经过专业设备处理降解后排放，以满足《大气污染物综合排放标准》的规定
（3）如需同层排放，应当选择合适的位置，避免气体回流串流。
7、节能的考虑
（1）节能，是对大环境的环保。病理科节能的可操作空间相对是比较大的。
（2）大型三甲医院的病理科，为了保证标本的及时处理，会采购足够多的实验设备，这样就需要设计风量足够大，但是实际使用的过程中并非同时开启。
（3）以武汉协和医院为例：总设计排风量约为30000CMH，新风量约为20000CMH；通过菲兰的节能优化设计，目前平均使用情况约为：排风量18000CMH，新风量12000CMH，节能了约40%。
8、水电的设计
（1）病理科布局确定后，应深化房间内的实验家具和功能设备的定位，以便在土建时就做好上下水开孔、通风管井，以及电话网络、电源插座的开孔定位。
（2）污染区排水需考虑独立管道，经专业装置预处理后，再进入医疗废水处理池；
（3）进水需考虑冷热水，纯水要求很少，单独购置纯水机即可；
（4）用电分为三块：空气处理系统用电，实验设备用电，普通照明空调用电，三甲医院一般为50-80KW。病理科应设置双路供电，如无，则要考虑UPS备用电源，以保证脱水机及低温冰箱等的持续安全用电。
（5）水电的设计必须在前期考虑完善，精确到每个实验设备的位置上，否则后期改动很复杂。
